近日，西安市紅會醫(yī)院（以下簡稱“紅會醫(yī)院”）利用3D打印技術為一位骶骨粉碎性骨折的31歲患者實施了骶神經(jīng)調節(jié)手術，據(jù)主刀醫(yī)生、紅會醫(yī)院普通外科·泌尿外科副主任孫小科介紹，在西北能夠實施骶神經(jīng)調節(jié)手術的醫(yī)院主要又西安交通大學第二附屬醫(yī)院和紅會醫(yī)院，而借助3D打印技術進行這項手術的，紅會醫(yī)院是西北首家。

據(jù)了解，骶神經(jīng)調節(jié)手術主要治療骶三神經(jīng)損傷造成的排尿排便功能障礙，一般通過骶三神經(jīng)孔將電極放置進去。但是，這位患者因為骶骨粉碎性骨折，破壞了骶三神經(jīng)孔，無法定位骶三神經(jīng)，為治療帶來了極大困難。

3D打印技術則為這位患者帶來了希望。紅會醫(yī)院普通外科·泌尿外科先為患者做了兩次三維成像CT，以此CT數(shù)據(jù)為依據(jù)、以豐富的經(jīng)驗為保障，確定骶三神經(jīng)孔的位置，然后交由3D打印工程師制作出導板，手術時根據(jù)導板確定的位置放置電極，一個小時就順利完成了治療。


看起來一氣呵成的一次臨床創(chuàng)新實踐在實施中卻克服了很多外人不知的困難。“考慮到患者比較年輕，生活質量顯得尤為重要，所以我們希望能找到辦法為他進行治療。”孫小科說道。于是，他開始翻閱文獻，發(fā)現(xiàn)上海濟慈醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院曾利用3D打印進行了骶神經(jīng)調節(jié)手術，就抱著試試看的心態(tài)聯(lián)系到了3D打印工程師。

雖然有了先例可循，但是具體情況又大不相同。孫小科告訴國際在線陜西頻道：“上海仁濟醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院都是以磁共振結果為依據(jù)確定第三神經(jīng)孔的位置，磁共振對于神經(jīng)等軟組織有比較清晰的呈現(xiàn)。但是我們的病人因為骨折內置了很多鋼釘，無法進行磁共振，只能借助三維成像CT，無形中為定位第三神經(jīng)孔增加了很大的難度。”

一開始，甚至連3D打印工程師都覺得這項“上下誤差不能超過0.8毫米”的任務難以完成，但是在孫小科的積極心態(tài)和極力堅持之后，3D打印工程師愿意試一試。在手術臺上，孫小科用導板定位了患者僅存的一個完好骶神經(jīng)孔，發(fā)現(xiàn)導板定位非常準確，才放心地通過導板為骶三神經(jīng)孔放置了電極，手術圓滿結束。 孫小科表示，目前骶神經(jīng)調節(jié)手術已經(jīng)很普遍了，美國每年進行大約一萬例，紅會醫(yī)院2018年進行了24例，數(shù)量上全國排位第五位，而這次成功的探索為骶骨畸形、缺失、骨折等情況下的骶神經(jīng)調節(jié)手術提供了可能，他說：“以前我們遇到這種病人都沒有辦法，現(xiàn)在我們可以幫助這類型病人獲得更高質量的生活了。”